Utilisation judicieuse et gestion responsable des antimicrobiens en médecine vétérinaire

Détails de l’événement

UTILISATION JUDICIEUSE ET GESTION RESPONSABLE DES ANTIMICROBIENS PRÉSENTÉ PAR : Dr. Lauren Forsythe, PharmD, MBA, DICVP, FSVHP DATE : 9 septembre 2025 DURÉE : 60 minutes PUBLIC : vétérinaires, pharmaciens vétérinaires, direction de clinique et professionnels de l'assurance qualité FORMAT : conférence en direct avec discussion de cas intégrée CRÉDIT DE FC : admissible à 1 heure de FC. Satisfait aux exigences de FC sur la gestion responsable des antimicrobiens en Californie et en Oregon; compte pour la FC générale dans les autres territoires des États-Unis et provinces canadiennes. Les titulaires de permis doivent vérifier l'acceptation auprès de leur ordre.

DESCRIPTION Cette séance examine les principes et l'application de la gestion responsable des antimicrobiens en médecine vétérinaire dans une perspective Une seule santé. Elle aborde la résistance aux antimicrobiens (RAM) comme un défi complexe aux conséquences pour la santé animale, la santé humaine et la durabilité de l'environnement. La conférence intègre les connaissances scientifiques actuelles, les cadres réglementaires et des stratégies pratiques pour soutenir un usage judicieux des antimicrobiens chez les animaux producteurs d'aliments et les animaux de compagnie.

OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE

Définir et situer la résistance aux antimicrobiens (RAM) en médecine vétérinaire ainsi que ses implications dans une perspective Une seule santé.

Appliquez les données diagnostiques et de sensibilité pour choisir un traitement antimicrobien approprié à l'aide d'un cadre structuré.

Distinguer l’usage conforme à l’étiquette de l’usage hors étiquette des médicaments conformément à l’AMDUCA et aux règlements connexes.

Interpréter et respecter les exigences de la Veterinary Feed Directive (VFD).

Élaborer et mettre en œuvre des plans de gestion responsable des antimicrobiens à l’échelle de la clinique.

Évaluer des scénarios de cas pour justifier le traitement empirique, la désescalade et les stratégies de communication avec les clients.

APERÇU DE L'ORDRE DU JOUR

Aperçu de la RAM et contexte « Une seule santé »

Définition et principes fondamentaux de la gestion responsable des antimicrobiens

Cadre décisionnel du traitement

Environnement réglementaire

Discussion de cas : cystite bactérienne sporadique canine (infection urinaire)

Mise en pratique : protocoles, documentation, assurance qualité, surveillance

Ressources et prochaines étapes

APPLICABILITÉ DE LA FORMATION CONTINUE

ÉTATS-UNIS :

Californie : exige 1 heure sur l'usage judicieux des antimicrobiens d'importance médicale tous les 4 ans.

Oregon : exige 1 heure sur l'usage judicieux des antibiotiques à chaque cycle de renouvellement de 2 ans.

Remarque : tous les autres États et territoires des États-Unis acceptent les sujets sur les antimicrobiens comme FC générale.

CANADA :

Remarque : les ordres provinciaux exigent généralement des heures de DPC ou de FC, mais n'imposent pas d'heures propres aux antimicrobiens.

ÉTUDE DE CAS : TRAITEMENT EMPIRIQUE OU GUIDÉ PAR LA CULTURE DANS UNE INFECTION URINAIRE CANINE

OBJECTIFS :

Distinguer la cystite bactérienne sporadique de la maladie récidivante.

Choisir un traitement empirique approprié tout en planifiant la désescalade.

Documentez la justification, la durée et le suivi.

SCÉNARIO : Un chien de race croisée de 4 ans se présente avec des signes d'infection urinaire. Le propriétaire demande de l'enrofloxacine en raison d'un épisode antérieur. Les participants comparent les options empiriques (p. ex., l'amoxicilline) à l'usage d'un antibiotique à large spectre, planifient la désescalade après les résultats de la culture et rédigent une communication claire à l'intention du client.

POINTS DE DISCUSSION :

Valeur de la confirmation diagnostique et du SNC.

Risque de pression de sélection lié à un usage inutile d'antibiotiques à large spectre.

Éléments de documentation : diagnostic, médicament, dose, durée, justification, surveillance.

ABRÉVIATIONS

RAM : résistance aux antimicrobiens

AMDUCA : Animal Medicinal Drug Use Clarification Act

SNC : culture et antibiogramme

ELDU : usage de médicaments hors étiquette

FDA CVM: U.S. FDA Center for Veterinary Medicine

GFI: Guidance for Industry

ISCAID: International Society for Companion Animal Infectious Diseases

PK/PD : pharmacocinétique et pharmacodynamie

VCPR : relation vétérinaire-client-patient

VFD : Veterinary Feed Directive (ordonnance vétérinaire pour aliments médicamenteux)

LISTE DE VÉRIFICATION POUR LA MISE EN PRATIQUE

Confirmer l'infection ; éviter les prescriptions « au cas où ».

Obtenir une culture et un antibiogramme lorsque c'est possible.

Choisir l'agent efficace le plus ciblé.

Documentez le diagnostic, le médicament, la dose, la durée, la voie d’administration et la justification.

Planifier la surveillance et la désescalade en fonction du SNC.

Informez les clients des risques liés à l’observance et à la résistance.

Examinez les habitudes d'utilisation chaque trimestre.

RÉFÉRENCES RÉGLEMENTAIRES

AMDUCA (Animal Medicinal Drug Use Clarification Act)

FDA GFI #213 (Judicious Use in Food Animals)

FDA GFI #152 (Microbial Food Safety Risk Assessment)

Règle sur la Veterinary Feed Directive (VFD)

NARMS (National Antimicrobial Resistance Monitoring System)

California VMB – Exigence de FC sur les antimicrobiens

Oregon OAR 875‑010‑0090 – Exigences de FC

LIGNES DIRECTRICES ET RESSOURCES

AVMA : Gestion responsable des antimicrobiens : définition et principes fondamentaux

AAHA : Lignes directrices sur la gestion responsable des antimicrobiens (petits animaux)

CDC: One Health Antimicrobial Resistance (AMR) Resources

USDA APHIS : National Veterinary Accreditation Program (NVAP)

WOAH (OIE): Responsible and Prudent Use of Antimicrobials

WHO: Antimicrobial Stewardship Interventions: A Practical Guide

WSAVA: Key Documents on Responsible Antimicrobial Use

FVE (Europe): Antimicrobial Resistance and Stewardship Resources

University of Minnesota: Antimicrobial Resistance and Stewardship Initiative (ARSI)

Peer-Reviewed Overview: Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine (Microbiology Spectrum)

INVITE D'ÉVALUATION

Énumérer deux situations où la culture et l'antibiogramme doivent être priorisés, et expliquer comment les résultats modifieraient votre choix d'antimicrobien et la durée du traitement.

AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ

Les exigences et lignes directrices réglementaires peuvent changer. Vérifiez la reconnaissance de la FC auprès de votre organisme de réglementation avant de réclamer des crédits.

Objectifs d'apprentissage

• Définir la gestion responsable des antimicrobiens et l’usage judicieux : le bon antibiotique, au bon moment, à la bonne dose et pour la bonne durée
• Expliquer comment la résistance aux antimicrobiens se développe et quels antibiotiques réserver
• Décrire les antibiotiques d’importance médicale et le statut de l’ordonnance d’aliments médicamenteux vétérinaires (Veterinary Feed Directive)
• Utiliser la culture, les tests de sensibilité et les antibiogrammes pour choisir et désescalader le traitement
• Appliquer les règles d'utilisation hors étiquette des médicaments selon l'AMDUCA, y compris les interdictions pour les animaux destinés à l'alimentation et les délais d'attente
• Documenter la justification du traitement dans le cadre d’une relation vétérinaire-client-patient (VCPR) valide