Uso juicioso y administración responsable de los antimicrobianos en medicina veterinaria

Detalles del evento

USO JUICIOSO Y ADMINISTRACIÓN RESPONSABLE DE LOS ANTIMICROBIANOS PRESENTADO POR: Dr. Lauren Forsythe, PharmD, MBA, DICVP, FSVHP FECHA: 9 de septiembre de 2025 DURACIÓN: 60 minutos PÚBLICO: veterinarios, farmacéuticos veterinarios, directivos de clínicas y profesionales de control de calidad FORMATO: conferencia en vivo con discusión de casos integrada CRÉDITO DE EC: elegible para 1 hora de EC. Cumple los requisitos de EC sobre administración responsable de antimicrobianos en California y Oregón; cuenta como EC general en otras jurisdicciones de EE. UU. y provincias canadienses. Los titulares de licencia deben verificar la aceptación con su junta.

DESCRIPCIÓN Esta sesión examina los principios y la aplicación de la gestión responsable de los antimicrobianos en medicina veterinaria desde la perspectiva de Una Sola Salud. Aborda la resistencia a los antimicrobianos (RAM) como un desafío complejo con implicaciones para la salud animal, la salud humana y la sostenibilidad ambiental. La conferencia integra la ciencia actual, los marcos normativos y estrategias prácticas para respaldar el uso prudente de antimicrobianos tanto en animales productores de alimentos como en animales de compañía.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Definir y contextualizar la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en la medicina veterinaria y sus implicaciones desde la perspectiva de Una Sola Salud.

Aplique los datos diagnósticos y de sensibilidad para seleccionar un tratamiento antimicrobiano adecuado mediante un marco estructurado.

Diferenciar el uso de medicamentos según la etiqueta del uso extraetiqueta de acuerdo con la AMDUCA y las regulaciones relacionadas.

Interpretar y cumplir los requisitos de la Veterinary Feed Directive (VFD).

Desarrollar e implementar planes de gestión de antimicrobianos a nivel de la clínica.

Evaluar escenarios de casos para justificar la terapia empírica, la desescalada y las estrategias de comunicación con los clientes.

ESQUEMA DE LA AGENDA

Panorama de la RAM y contexto de Una sola salud

Definición y principios fundamentales del uso responsable de antimicrobianos

Marco para la decisión terapéutica

Entorno regulatorio

Discusión de caso: cistitis bacteriana esporádica canina (ITU)

Implementación en la clínica: protocolos, documentación, control de calidad, monitorización

Recursos y próximos pasos

APLICABILIDAD DE LA EDUCACIÓN CONTINUA

ESTADOS UNIDOS:

California: exige 1 hora sobre el uso prudente de antimicrobianos de importancia médica cada 4 años.

Oregón: exige 1 hora sobre uso prudente de antibióticos en cada ciclo de renovación de 2 años.

Nota: todos los demás estados y territorios de EE. UU. aceptan los temas sobre antimicrobianos como EC general.

CANADÁ:

Nota: los colegios provinciales generalmente exigen horas de DPC o EC, pero no exigen horas específicas sobre antimicrobianos.

ESTUDIO DE CASO: TERAPIA EMPÍRICA FRENTE A TERAPIA GUIADA POR CULTIVO EN UNA ITU CANINA

OBJETIVOS:

Distinguir la cistitis bacteriana esporádica de la enfermedad recurrente.

Seleccionar un tratamiento empírico adecuado mientras se planifica la desescalada.

Documente la justificación, la duración y el seguimiento.

ESCENARIO: Un perro mestizo de 4 años se presenta con signos de infección urinaria. El propietario solicita enrofloxacina debido a un episodio previo. Los participantes sopesarán las opciones empíricas (p. ej., amoxicilina) frente al uso de un antibiótico de amplio espectro, planificarán la desescalada tras los resultados del cultivo y elaborarán una comunicación clara para el cliente.

PUNTOS DE ANÁLISIS:

Valor de la confirmación diagnóstica y del SNC.

Riesgo de presión selectiva por el uso innecesario de antibióticos de amplio espectro.

Elementos de la documentación: diagnóstico, medicamento, dosis, duración, justificación, monitoreo.

ABREVIATURAS

RAM: resistencia antimicrobiana

AMDUCA: Animal Medicinal Drug Use Clarification Act

SNC: cultivo y sensibilidad

ELDU: uso de medicamentos extraetiqueta

FDA CVM: U.S. FDA Center for Veterinary Medicine

GFI: Guidance for Industry

ISCAID: International Society for Companion Animal Infectious Diseases

PK/PD: farmacocinética y farmacodinamia

VCPR: relación veterinario-cliente-paciente

VFD: Veterinary Feed Directive (directiva veterinaria sobre alimentos medicados)

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN EN LA CLÍNICA

Confirmar la infección; evitar la prescripción «por si acaso».

Obtener cultivo y antibiograma cuando sea factible.

Elegir el agente eficaz más específico.

Documente el diagnóstico, el medicamento, la dosis, la duración, la vía y la justificación.

Planificar la monitorización y la desescalada según el SNC.

Eduque a los clientes sobre los riesgos de la adherencia y la resistencia.

Revise los patrones de uso cada trimestre.

REFERENCIAS NORMATIVAS

AMDUCA (Animal Medicinal Drug Use Clarification Act)

FDA GFI #213 (Judicious Use in Food Animals)

FDA GFI #152 (Microbial Food Safety Risk Assessment)

Norma de la Veterinary Feed Directive (VFD)

NARMS (National Antimicrobial Resistance Monitoring System)

California VMB – Requisito de EC sobre antimicrobianos

Oregón OAR 875‑010‑0090 – Requisitos de EC

GUÍAS Y RECURSOS

AVMA: Uso responsable de antimicrobianos: definición y principios básicos

AAHA: Directrices sobre el uso responsable de antimicrobianos (animales pequeños)

CDC: One Health Antimicrobial Resistance (AMR) Resources

USDA APHIS: National Veterinary Accreditation Program (NVAP)

WOAH (OIE): Responsible and Prudent Use of Antimicrobials

WHO: Antimicrobial Stewardship Interventions: A Practical Guide

WSAVA: Key Documents on Responsible Antimicrobial Use

FVE (Europe): Antimicrobial Resistance and Stewardship Resources

University of Minnesota: Antimicrobial Resistance and Stewardship Initiative (ARSI)

Peer-Reviewed Overview: Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine (Microbiology Spectrum)

INDICACIÓN DE EVALUACIÓN

Enumerar dos situaciones en las que se debe priorizar el cultivo y la prueba de susceptibilidad, y explicar cómo los resultados cambiarían su selección de antimicrobiano y la duración.

AVISO LEGAL

Los requisitos y las directrices regulatorias están sujetos a cambios. Verifique la aceptación de la EC con su junta de licencias antes de reclamar créditos.

Objetivos de aprendizaje

• Definir la gestión de antimicrobianos y el uso prudente: el antibiótico correcto, en el momento, la dosis y la duración correctos
• Explicar cómo se desarrolla la resistencia a los antimicrobianos y qué antibióticos reservar
• Describir los antibióticos de importancia médica y el estatus de la directiva de alimentos medicados veterinarios (Veterinary Feed Directive)
• Usar el cultivo, las pruebas de sensibilidad y los antibiogramas para seleccionar y desescalar la terapia
• Aplicar las normas de uso extraetiqueta de medicamentos según la AMDUCA, incluidas las prohibiciones en animales destinados a la alimentación y los períodos de retiro
• Documentar la justificación del tratamiento bajo una relación veterinario-cliente-paciente (VCPR) válida