Emergencias neurológicas: estado epiléptico, convulsiones y casos espinales

Huck, un pastor australiano macho castrado de dos años, tuvo una convulsión anoche. [1] Había estado jugando en el patio y, una hora después, descansaba dentro de la casa cuando tuvo la convulsión. [1] La convulsión duró unos dos minutos y después estuvo aturdido y torpe durante aproximadamente una hora. [1] Su examen neurológico fue normal. [1] Se recomendó que el propietario vigilara la aparición de más convulsiones, porque puede que nunca tenga otra. [1]

¿Cuándo una convulsión se convierte en estatus epiléptico?

El estado epiléptico se define como una convulsión que dura más de cinco minutos, o dos convulsiones consecutivas sin que el animal recupere la conciencia o se recupere entre ellas. [1] Es una emergencia y la convulsión debe detenerse. [1]

Las convulsiones en racimo son al menos dos convulsiones en un período de 24 horas. [1]

¿Qué aporta el examen neurológico?

Las convulsiones se originan en el prosencéfalo, específicamente el cerebro y el tálamo. [1] Realice un examen neurológico completo en todo paciente que se presente con convulsiones, incluso si parece normal, para ayudar a priorizar los diagnósticos diferenciales. [1]

La conferencia agrupa los diagnósticos diferenciales de las convulsiones en epilepsia idiopática, causas intracraneales y causas extracraneales. [1] En las causas extracraneales, el problema se origina fuera del cerebro, y el cerebro es un simple espectador. [1]

El paciente clásico con epilepsia idiopática presenta convulsiones que comienzan entre los seis meses y los seis años de edad, aunque también se observan la epilepsia juvenil y la epilepsia de edad avanzada. [1] En los perros, las convulsiones suelen ser el primer signo clínico de un tumor cerebral, y estos perros pueden ser neurológicamente normales. [1] Las toxinas, las enfermedades metabólicas y las enfermedades nutricionales pertenecen a la categoría extracraneal. [1]

¿Cuándo debe comenzar el tratamiento de mantenimiento?

Dos semanas después, Huck tuvo otra convulsión y una tercera al día siguiente. [1] Se mantuvo normal entre las convulsiones, pero ahora la recomendación era iniciar tratamiento. [1]

• Iniciar un anticonvulsivo después de dos o más convulsiones en un período de seis meses. [1]
• Una sola convulsión con un período posictal prolongado, grave o inusual también puede justificar un anticonvulsivo. [1]
• Iniciar un anticonvulsivo incluso después de una sola convulsión si el paciente tiene una lesión estructural identificable o antecedentes de enfermedad o lesión cerebral. [1]
• Las convulsiones múltiples antes de la consulta o la presentación en estado epiléptico también justifican un anticonvulsivo. [1]

La conferencia describe un equilibrio: los anticonvulsivos más eficaces conllevan más efectos secundarios, mientras que los fármacos con menos efectos secundarios son menos eficaces. [1] Para los fármacos con un protocolo de monitoreo establecido, la recomendación es seguir ese protocolo. [1]

¿Qué casos de columna requieren remisión inmediata?

Trate a los pacientes con deterioro rápido o ausencia de sensibilidad en los miembros como urgencias quirúrgicas y remítalos de inmediato. [1]

No mantenga a estos pacientes hospitalizados durante la noche ni espere hasta la mañana para transferirlos. [1] Deje que el neurólogo o el cirujano a cargo decida si se debe operar. [1]

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Referencias

• Dr. Susan Arnold: Neurología en pocas palabras (grabación de la conferencia, 22 ago 2026) Transcripción de la conferencia de Vet On ItFuente de la conferencia conservada por Vet On It.